作者：五月十六
第434章 夜间突发
关于科室里的三名研修医的情况，通过物部主任，佐佐木一入大致了解了。
严格来说，矢野教授的人是安艺伦也，而真岛是因为他父亲的原因享受的优待。
至于西木野真姬，那则是另外一件事了，是院长那边送进来，早晚会回去继承家业。
关于他们三个，佐佐木一入听了物部主任的话，现阶段不需要多想其他的事情，在他们身为住院医师时，进入他们心外科进行培养，该怎么来就怎么来。
所以，对于三人的安排，佐佐木一入也没有变过，在成人那边两个月过去，到了七月份后，他就让负责小儿那边的医生担当了他们的指导医生。
这个流程跟在大学医院里是一样的。
不过大学医院的话，更具备教学的性质，每个科室都有讲师。
而像是关东综合医院这样的私立医院，虽说是一家有实力的大医院，但名义上还在大学里保留讲师以上职位的人就很少。
但也不是说其他人就带不了研修医，就是私立医院总归是没有大学医院里的人那么熟练就是了。
每年进入大学医院进行研修医培训的医学生，还是属于大多数。
七月份的时候，安艺伦也他们在佐佐木一入的安排下有了新的指导医生。
负责小儿的千住医生成为了他们新的指导医生。
跟着中川医生的两个月里，他们大致地熟悉了心外科的工作内容，关于患者的病历，还有病情说明，以及为何会用那样的治疗方案，心中都有一个明了。
空下来的时间，就是吃书，吃各种资料，也仍旧是个学习的过程。
七月中旬的时候，排班轮到了安艺伦也晚上和西木野真姬值班，晚上科室里除了他们两人以外，就是吉田医生，还有一名专精大血管的医生。
“安艺君，我们又要共同度过美好的一晚了。”
“吉田医生，你这样让我很为难。”
进入心外科里也有两个月半了，安艺伦也他们也逐渐跟科室里的医生们熟络了起来。
而在整个科室里，最没有架子的人，大概就是吉田医生了。
不过说是没有架子，应该说更像是个平时洒脱，关键时刻相当认真的人吧。
“那件事您处理得如何了？”
“如果你是在说那个不知感恩的人要起诉我的话，我可以明确地答复你，这场官司我是绝对不会输的，正义必在我这一边。”
到底还是被起诉了。
估计是那边根本没有按事务长还有医院律师给出的方案执行吧。
相处了两个月，他也看得出吉田医生是个很有个性的人，也是个很骄傲的人。
面临医疗纠纷，在没有什么医疗过错的情况下，仅仅是因为态度问题，他是绝不会妥协的。
“森山医生，麻烦走一趟1112室。”
晚间的值班并不轻松，至少没有安艺伦也第一天到医院的时候那么轻松，一夜相安无事什么的。
刚刚过十二点的时候，那位大血管专精的森三就被喊走，值班室里一下就只剩下三人。
在森山走后不久，紧接着吉田医生也被喊走，同时也带走了一名住院医师。
短短不到十分钟里，科室里就只剩下安艺伦也一人。
正当安艺伦也因为自己得留下来守家的时候，科室里的电话突然响了起来，急诊那边来了电话，让心外科值班的人过去一趟。
收到消息以后，安艺伦也拿出医院配置的内部联络手机先联系了一下吉田医生告知他这件事后，就一个人赶忙出去坐电梯到了急诊那边，看看情况如何。
“我是心外科的安艺，病人在哪里？”
安艺伦也走进急诊室中，第一时间就注意到了一个五岁大左右的男孩，还有在神色焦急的两名大人。
他认识那个小男孩，之前是他们心外科的病人，由他们的指导医生相原动过一次导管手术。
在来之前，收到急诊这边的消息后，安艺伦也就带上了男孩的病历来到了这里。
“之前的VSD……”
安艺伦也呢喃着，走到了男孩身前，翻出他的病历的同时，也注意到了男孩左腿的裤子被挽起，下肢肿胀着。
之前男孩在心外科做过一次经导管介入封堵手术，是先天性心脏病室间隔缺损。
经过手术后，当时观察也是封堵器位置良好，无残留分流，恢复后就出院了。
不过现在看来，有新的问题来了，如果是手术出了问题的话，那就有人要倒霉了。
“还是两天前出院的……”
安艺伦也心里呢喃着，然后问起详细情况。
据男孩的父母讲述，两天前出院，晚上的时候左下肢出现疼痛，而到了今天晚上，已经肿胀，不能伸直，无法行走。
“左下肢疼痛、无法伸直……明显肿胀，准备动脉搏动正常……肤温没有明显差别，颜色也米有明显变化……”
先进行初步的检查，然后安艺伦也拉起了男孩的衣服，看了看穿刺点的位置。
“穿刺点也没有红肿化脓……”
手术部位没有问题，安艺伦也眯了眯眼睛，然后让护士抱着男孩领着去做检查。
“凝血还有小血板都在正常范围……”
再看看胸片，也没有明显异常。
接着是做心脏彩超，复查封堵的位置。
“正常，也没有残余分流，瓣膜活动也正常……”
安艺伦也一项项排查着，心里面也有了大概的推论，只等最后的检查来印证他的想法。
最后他在双侧动静脉彩超上，发现了跟他想象得差不多的异常。
“血栓？”
安艺伦也捏了捏手指，那是左侧股深静脉内的低回声团块，他心里想到的第一个词就是血栓。
正当他刚想出方案的时候，身后却传来了脚步声。
与此同时，处理完事情的吉田医生走了过来。
“情况如何？”
他拍了拍安艺伦也的肩膀，严肃地问了一句。
“我怀疑是术后血栓形成。”
“怎么回事？”
紧接着安艺伦也就将男孩病历说明，还有他之前动过的导管介入手术。
经过一系列排查，安艺伦也认为他是术后血栓形成。
第435章 挺能干的
“这是相良医生的病人，前两天刚刚出院。”
相良是安艺伦也他们现在指导医生，他们现如今正在小儿这边轮转。
而现在的这名男孩，则是相良医生之前的病患，做过一次手术。
不过手术并不是开胸，而是经导管介入的封堵术。
七月十号入院，十四号出院，然后十六号的凌晨，却出现了突发状况。
“这是他之前的病历，在做检查时，发现是先天性心脏病室间隔缺损。”
病历上面都写着，膜周部，右室面部分三尖瓣组织附着，分流弥散，较明显的分流口左向右分流。
“手术部位恢复正常，D-二聚体630g/L，凝血常规四项及血小板也在正常范围内，胸片没有异常，心脏彩超复查后，封堵位置也很好，没有残余分流，瓣膜活动正常，周边也没有什么赘生物，唯独这里，这个小的低回声团块，有可能是血栓形成。”
安艺伦也将自己之前做过的检查还有分析的结果跟吉田青叶复述了一遍。
“你判断没错，是血栓，不过这种并发还真是少见。”
吉田青叶点点头，他的话确认了安艺伦也的判断正确。
“那么可以先注射低分子肝素钠吧？还有口服阿司匹林泡腾片。”
当初术后，相良医生也是下达过这样的医嘱，术后二四小时后注射低分子肝素钠，一天两次，隔十二个小时，同时口服阿司匹林泡腾片预防血栓形成。
不过没想到的就是患者回去后两天，静脉里还是形成了血栓。
之所以小男孩的下肢肿胀，无法行走，产生疼痛的原因，也是因为那块血栓。
“挺能干的嘛。”
吉田青叶并没有什么反对或者说要补充的，这样的应对在他看来已经可以了，之后注射完肝素钠，还有让男孩服下阿司匹林泡腾片后，就是住院进行后续观察。
安排好床位照顾，但仍旧不能掉以轻心，一晚上，安艺伦也就去看过不下十次。
“安艺君，你那边很棘手吗？”
花了好一会儿功夫跟男孩的家长解释清楚病情，安排好现骨干事宜后，安艺伦也就跟着吉田青叶回到了科室里。
“你那边弄了挺久啊，不要紧吧？”
刚一回到位置上坐下，安艺伦也就听见旁边的西木野的询问。
他看了看时间，这才注意到出去的时间有点长。
“嗯，暂时应该没有什么大问题，是之前相良医生的病人，那个做VSD导管介入手术的男孩你还记得吧？”
安艺伦也不好说什么百分百放心。
虽然说吉田青叶那边也说没事的，不过他还是考虑了很多种情况。
“相良医生的病人……发生了什么事情？”
“手术后出院两天，并发了血栓，现在已经住院，早上等相良医生到了医院后，还要跟他汇报一下。”
很明显，西木野还记得那个小男孩。
之前的VSD导管介入手术，他们也在一旁的观察室里进行学习。
“出院的时候明明没有什么问题，结果现在却并发了血栓？”
“是的，看到他的时候，我都吓了一跳，以为是手术出了什么问题。”
安艺伦也这个时候那个不由感叹了一声。
当时看到那个小男孩的时候，他是真的有点被吓到了。
如果是手术出了什么问题，那他们科室里的事情可就大了。
“在安艺君看来，不是因为手术的原因？”
“嗯……也不能说完全没有这方面的因素吧，但就对这次的室间隔缺损封堵术而言，是成功的，复查封堵的位置没有问题，但还是出现了并发症。”
要完全说跟手术没关系是不可能的。
“相良医生做的是股静脉穿刺，血栓也是在左下肢的股深静脉发现，可能是穿刺点血管内皮损伤，也有可能是手术前禁止饮食，血液浓缩，处于高凝状态，还有血流缓慢的因素，就算是在医院了没有出现任何问题，但出了院以后，我们也无法完全保证没有问题……”
安艺伦也说着耸了耸肩。
关于有可能导致血栓形成的原因，他自己也想了想，这个时候倒不妨跟西木野说一说。
出院前和出院后，医生也没有办法保证病人出了医院就完全没事了，这东西说不好，不确定性太多了。
“相良医生在术后也有下医嘱，注射低分子肝素钠，还有口服阿司匹林，就是可抗凝，预防血小板凝集，但那个男孩出院后两天，还是并发了股深静脉血栓，估计等相良医生白天到医院后，知道这件事，一定会很无奈吧。”
这是大家都没有想到的事情。
手术的时候，也有注射肝素抗凝，术后也注射低分子肝素钠及口服阿司匹林泡腾片预防血栓的形成。
之前吉田青叶之所以说不常见，也就是因为这个。
但事实结果好依旧是并发了血栓，所以真的有种防不胜防的感觉。
这个世上还真的没有什么完全把握的事情，尤其是在充满着不确定性的医学里。
严谨是一方面，但存在的不稳定因素，也是多不胜数。
“还好没有脱落，不然麻烦可就大了……”
安艺伦也说着砸吧了下嘴唇。
股静脉穿刺导管介入，血栓形成不常见，但一旦形成，而且脱落的话，血栓就会随着血流进入肥东吗，然后形成堵塞。