作者：五月十六
觉察到安艺伦也的眼神后，吉田青叶差点忍不住想要一巴掌赏给他。
明明源头就是他来着，怎么反倒是自己要背锅？
第507章 先学会走
“这次的手术用胸腔镜来做。”
从安艺伦也第一台手术主刀成功后，由他来主刀的手术，一般都是由他自己来决定术式。
然而这次，吉田青叶再给他挑选好病人后，却不给他任何拒绝的机会，就决定好了要采用全胸腔镜手术的方式。
“不是，吉田医生，为什么突然让我用胸腔镜？”
胸腔镜安艺伦也并不陌生，虽说主刀以来都是采用开胸的方式进行手术，但胸腔镜，他还是有练习过的。
毕竟微创手术，是以后的重要发展。
不过这一次要采用胸腔镜，却是吉田青叶直接安排。
要知道之前他主刀的手术里，虽然都有吉田青叶的参与，但吉田青叶并不会过多插手手术方案的事情，只会给他提些建议罢了。
所以安艺伦也很奇怪对方这次为什么直接替他选好了手术的方式。
“我还没有用胸腔镜做过手术。”
安艺伦也很直白地说道。
不知道是在提醒吉田青叶，还是说在提醒自己小心。
而吉田青叶则是直接白了他一眼：“你也知道你之前还没有用过胸腔镜动过手术呢！”
没错，安艺伦也主刀还不到半年，当然还没有用过胸腔镜。
与传统的开胸心脏手术相比, 全胸腔镜下心脏手术方法创伤小、失血少、恢复快且符合美容要求。
但全腔镜心脏手术过程中心脏和大血管等显露欠佳, 传统的血管插管操作较为困难, 体外循环的模式亦要做相应的改变。
术野以及手术方式都与传统的开胸有不多，需要按具体情况做相应的改变。
“还想用手术机器人，你连胸腔镜都还没有用过，在微创手术方面，你还差的远呢，小子！”
吉田青叶毫不留情地打击道。
他不想说安艺伦也好高骛远什么的。
但在手术机器人之前，起码你胸腔镜也得用得好吧。
同样是微创手术，难度方面，胸腔镜比较机器人还是要简单些的。
“受教了！”
安艺伦也接受了批评。
吉田青叶说得对，先不要想什么手术机器人。
起码微创手术方面，胸腔镜他也得用得好，才能够说明他可以更进一步，用手术机器人，做更精细的手术。
虽然说物部主任那边还说不准到底能不能把事情搞定，可吉田青叶这已经是在未雨绸缪了。
不管怎么说，先让安艺伦也先累计微创手术的经验再说。
“不过吉田医生还真是放心我呢。”
“我要是放心你的话，就不会提醒你了。”
吉田青叶摇摇头，然后将患者报告放在了安艺伦也的桌子上。
这是他给挑选的病人。
从现在开始，安艺伦也就是这名患者的主刀医。
“男性，三十七岁，体重70公斤，风湿性心脏病二尖瓣狭窄，伴三尖瓣关闭不全，左心房血栓……”
心电图显示还有心房颤动。
这有点厉害呀。
吉田青叶还真是会给他挑选病人。
意思说，他要一次性解决患者所有的症状，还要想办法应对并发症。
“这得马上就要动手术，吉田医生你怎么安排的？”
“如果你能尽快拿出手术方案的话，我会给他直接排到最近的几天内进行手术。”
“您还真是不给我任何准备的时间呢！”
安艺伦也有些郁闷。
就在明天，意思是说，他只有这两天准备手术方案的时间，中间还有手术说明，让患者签下知情书。
“明天下午的研讨会，希望你能够先拿出一套初定方案出来。”
好嘛，真的是完全不给他任何喘气的时间。
接下来有的忙了。
至于手术组，如果没有意外的话，估计还是他们几个人。
……
第二天的手术研讨会上，吉田青叶给安艺伦也安排的那个患者排在第二个。
因为吉田青叶已经提醒过安艺伦也，所以安艺伦也直接举手，在科室所有同僚的注视下开始说明。
“可以采用全胸腔镜的方式进行手术。”
“安艺医生，你打算主刀吗？”
物部主任旁边的佐佐木一入问道。
他顺便看了眼安艺伦也旁边坐着的吉田青叶。
“没错，如果可以的话，请务必让我主刀。”
安艺伦也不可能在这种时候退却，虽然说佐佐木一入和物部主任他们两人的注视，让人的确挺有压力的。
佐佐木一入也在这个时候示意安艺伦也继续说。
“我会经房间隔暴露病变的二尖瓣, 切除病变瓣膜组织, 并置换机械二尖瓣。”
“房颤消除呢？”
“采用美敦力Cardioblate冲洗式外科射频消融系统治疗房颤。”
佐佐木一入点点头，转头看了眼投影屏上面的治疗后，让他继续讲，不要停。
“左房血栓给予彻底清除并结扎左心耳，因为患者还有三尖瓣关闭不全，同时进行DeVega成形术。”
“体外循环，根据麻醉科青木医生的建议，采用外周体外循环的方法，动脉灌注多选择右侧股动脉，术前做超声检查排除主动脉严重硬化或者主动脉夹层动脉瘤的存在, 以免引起脑栓塞等严重并发症。”
说明这个，安艺伦也其实是想告诉佐佐木一入，他也知道是用胸腔镜动手术，所以比较传统的开胸，包括体外循环的方式都要做相应改变。
所以不需要担心他不知道怎么用胸腔镜做手术。
佐佐木一入之后又问起了几个问题，安艺伦也一一给予回应。
完整的手术方案，则是需要再经过议论研讨，在决定好手术组后，加上麻醉师还有体外灌注师一起进行讨论。
基本上没有任何意外，安艺伦也在手术研讨会上顺利过关。
手术组方面，也是默认的安排。
安艺伦也主刀，第一助手吉田青叶，第二助手真岛，第三助手西木野，麻醉科的青木医生。
“尽快拿出完整的手术方案，然后让患者签下知情书。”
研讨会结束后，吉田青叶拍了拍安艺伦也的肩膀提醒道。
“吉田医生，你来帮帮忙不好吗？”
“我这是给你锻炼的机会，别不知道珍惜。”
第508章 顺利？
说得好有道理，安艺伦也无言以对！
他想说个“不”都不行。
但好在真岛和西木野他们还在。
第一次主刀用胸腔镜，虽然手上的经验不够，但肚子里的存货还是有的。
经过研讨，以最快的速度将完整的手术方案拿出来后，安艺伦也和吉田青叶顺利地让患者签下了知情书。
五月二十一日早晨九点十一分，患者推入手术室进行准备。
九点三十二分，开始进行麻醉。
麻醉医青木采用静脉复合麻醉, 双腔气管插管。
患者右侧胸壁作3个1~2 cm的小孔。
第一孔位于右胸骨旁第三肋间, 第二孔位于右腋中线第四肋间，那些地方都已经被事先标记完成。
“现在开始全胸腔镜下二尖瓣置换术，请多指教。”
主刀医安艺伦也在微微点头示意。
“请多指教。”
手术正式开始。
“……状态稳定。”
“开孔。”
第一孔，右胸骨旁第三肋间。
第二孔，右腋中线第四肋间。
第三孔右腋前线第五肋间。
逐一进行开孔，第一、二为操作孔，而第三孔则是腔镜插入孔。
……
“进行灌注。”
体外循环开始。
安艺伦也盯着显示屏画面的术野，在操作孔上开始进行手术。
“好好看着上面，尽快适应，胸腔镜手术，跟你自己用刀子的手感不一样。”
吉田青叶在一旁小声地提醒道。
操作胸腔镜，和直接开胸，用自己的双手，是两种操作，手感不一样。
由于是第一次用这种术式，安艺伦也多少会有一些是不会适应。
但主刀医是他，吉田青叶希望安艺伦也能够尽快地适应。
“吉田医生，给我主刀医留点面子。”
安艺伦也的眼睛紧紧地盯着显示屏，在操作孔上，手上慢慢地进行着操作。
手术室里，主刀医最大。
吉田青叶作为第一助手，现在这么说，完全是不给面子，让他威信全无。
在手术室里，以手术助手的身份挑战主刀医的威信，可是个很严重的事情。
当然，具体情况并没有这么严重。
安艺伦也这么说，更像是在让氛围放松一些。
虽然患者的情况有些复杂，他又是第一次用胸腔镜进行手术，但事实上，这台手术还没有到一声不吭那么严重的程度。
他现在还能够还嘴，也就说明着有信心，情况在掌握之中。
“暴露病变二尖瓣，准备进行切除，西木野医生，由你来协助我。”
与制定的手术方案一样，经房间隔暴露病变的二尖瓣，然后开始切除病变的瓣膜组织。