作者：五月十六
由安艺伦也进行主导，西木野真姬进行协助。
至于为什么不是吉田青叶来协助，因为他是老手，而这个手术组里，更需要实际经验的，是包括主刀医在内的另外三个人。
全体盯着腔镜的画面，与开胸手术相比较，腔镜的术野有限，术者需要更为集中，做更细心的操作。
用拉钩显露二尖瓣，确定换瓣适应证后，用粗丝线缝合大瓣作为牵引线，用直角钳夹牵引线，将大瓣展开。
在离瓣环约3mm处将大瓣作一小切口，在离瓣环3mm处沿瓣环向前、后剪下大瓣，同时在乳头肌尖端处剪断乳头肌。
“注意左室壁……”
安艺伦也嘴上念叨着，眼睛微微眯起，注意着自己的动作，以防止在切除的时候，造成什么损伤。
进行完这一步后，他继续用同样方式将小瓣切除。
最后用测瓣器测量瓣环大小，以决定所需人工心瓣号码。
“送往进行病理检查。”
将切除的病变组织交由护士，让其送往进行病理检查，操作孔也在安艺伦也后续的指示下换上了新的器械。
“机械瓣……真岛医生，接下来拜托你配合我进行缝合……”
“遵命。”
真是不错的词，遵命！
安艺伦也挑了挑眉头，真岛的一声遵命，让他有了种奇妙的感觉。
果然当主刀医就是不一样，掌控全局的感受还是一如既往地那样让人充满成就感。
“2-0线。”
缝合的方式，安艺伦也采用的是间断褥式缝合。
自瓣环的房侧进针，由室侧出针，并立即自室侧向房侧缝入人工心瓣的缝合圈。
缝线从缝合圈出来的位置应，在安艺伦也的操作下，尽量靠近着边缘。
“放入人工瓣。”
全部缝线整理拉直后，将人工瓣送入瓣环内。
确认着床到位，一一结扎。
“剪线。”
二尖瓣置换完成，紧接着是用美敦力Cardioblate冲洗式外科射频消融系统治疗房颤。
左房血栓时给予彻底清除并结扎左心耳。
这基本没有什么问题，正常操作，注意患者状况即可。
按手术方案先后进行，最后进行缝合。
最后才是三尖瓣那边。
“准备进行DeVega成形术。”
手术的时间很长，不仅是因为这不是采用的传统开胸手术，同时也是因为患者不止是需要进行二尖瓣置换术那么简单。
在二尖瓣病变的基础上，患者伴有三尖瓣关闭不全。
这些都可以在一次进行完成。
因为DeVega成形术经常会导致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，所以安艺伦也决定的是采用阶段性的DeVega成形术。
也就是仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积。
手术的时间接近三个小时。
从早上九点半左右开始正式进行手术，进行到现在，已经到了中午。
DeVega成形术完成后，安艺伦也立即松了口气。
全胸腔镜手术，不仅仅是一次二尖瓣置换，消除血栓，心房颤动，同时还有一例DeVega成形术。
不仅是救了一个危重的患者，同时手术的成功，对于主刀的安艺伦也来说巨有成就感。
总之做完就是一个字——
爽！
“开放升主动脉。”
随着升主动脉开放，患者的心脏将会自动复跳。
手术也进行到了最后阶段。
“发生室颤！”